Diabetas Mellitus yra ligų grupė, kurioje padidėja žmonių kraujyje gliukozės lygis, palyginti su sveikais žmonėmis. Pagrindiniai simptomai yra padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis ir grybelinės infekcijos, kurių negalima išgydyti. Gali būti nepaaiškinamas svorio metimas, regėjimo sumažėjimas, atminties susilpnėjimas ir kitos problemos.
Diabetas Mellitus reiškia endokrinines patologijas. Ligai būdingas homeostazės pusiausvyros sutrikimas (vidinės aplinkos pastovumas) dėl kasos vidinės regioninės funkcijos nesėkmės ir sutrikusio metabolinio reguliavimo.
Pagrindinis klinikinis diabeto požymis yra stabiliai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija). Sveikas cukraus kiekis kraujyje tuščiame skrandyje suaugusiam skrandyje neturėtų peržengti 5, 5 mmol/l ribų. Vyresnio amžiaus žmonėms leidžiama šiek tiek padidinti rodiklius (ne daugiau kaip 1 mmol/l).
Ligos patogenezė (kilmė)
Pagrindinį vaidmenį vystant ligai vaidina insulinas. Tai yra endokrininis (vidinis sektoriaus) hormonas, kurį gamina kasa. Kūne jis atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų:
- Gliukozės tiekimas (pagrindinis energijos šaltinis) audiniuose ir ląstelėse.
- Ketonų skaičiaus (acetono kūnų - toksiškų metabolizmo produktų) reguliavimas.
- Didelės molekulinės masės glikogeno (gliukozės rezervato) sintezės stimuliacija.
- Stiprina baltymų gamybą ir slopina jo skilimą.
Destabilizavus insulino gamybą ir vartojimą, prarandama išvardytų metabolinių procesų kontrolė ir vystosi diabetas. Diabetas yra nepagydomas. Naikinimo terapija, galinti sunaikinti naikinamąjį kūno procesą arba pradėti jį priešinga kryptimi, neegzistuoja. Diabetas gali būti sergantis, nepaisant amžiaus ir lyties. Patologiniai metabolizmo pokyčiai ir hormonų gamyba atsiranda dėl kelių veiksnių, kurie lemia ligos formaciją.
Ligos tipai ir priežastys
Pagrindinių ligos tipų klasifikacija pirmame ir antrajame yra pagrįsta etiologija (įvykio priežastis) ir naudojama terapinė taktika.
Pirmasis tipas
Nuo insulino priklausomas 1 tipo diabeto diabetas (ICD 1), kitaip nepilnametis, susidaro vaikystėje ir jaunatviškame amžiuje ir gali būti įgimtas. Jam būdingas kasos efektyvumo praradimas. Kūnas nesugeba atlikti endokrininės funkcijos insulino gamybai. Nesant hormonų laidotojo, kraujyje koncentruota gliukozė.
Smegenų ląstelės, nervų sistema, epidermis, raumenų aparatas ir visi kiti organai ir sistemos negauna visiškos mitybos. Tuo pat metu pačios liaukos ląstelės patiria cukraus alkį, o tai sukelia jų nudžiūvimą. Nekontroliuojamas ketonų kaupimasis kelia globalios kūno intoksikacijos pavojų. Vaikams ši būklė lengvai paverčiama ketoacidotiniu, kuris gali mirti.
Priežastys
Dvi pagrindinės ISD 1 kūrimo priežastys. Autoimuninė. Tai yra imuninės sistemos gedimo pasekmė, kuri nepaiso apsaugos funkcijų ir gamina antikūnus, naikinančius kasos ląsteles. Triggeris (impulsas) patologinių procesų aktyvacijai yra:
- Viruso genezės ligos: ŽIV ir AIDS, Kiaulė (kiaulytė), herpeksinių virusų veislės (Cytomegalovirusas, Kosaki, Epstein-Barra).
- Kelios alergijos.
- Nesveika dieta (greitųjų angliavandenių vyravimas) atsižvelgiant į mažą fizinį aktyvumą, nutukimą.
Autoimuninės reakcijos gali atsirasti dėl neteisingo gydymo tam tikrų rūšių vaistais. Antroji priežastis yra genetinis polinkis (paveldimas buvimas pažeistų genų kūne). Liga išsivysto dėl paveiktų genų dominavimo, recesyvios mutacijos (paveldėjimas per abu tėvus).
Modifikuotas genų fondas nėra 100% ligos išsivystymo garantija. Gimdamas vaikas gauna paveldimą polinkį, o ne diabetą. Tokiu atveju netiesioginis genetinės informacijos perdavimas nėra atmetamas. Jei tėvai yra sveiki, polinkį į diabetą galima paveldėti iš senelių ir močiutės.
Antrasis tipas
Nuo insulino priklausomas 2 tipo diabetas (INZSD 2) vystosi 40+ kategorijos amžiaus žmonėms. Skirtingai nuo nepilnamečių tipo, kasa išlaiko vidines regiono galimybes ir stabiliai gamina insuliną. Gliukozė kaupiasi kraujyje dėl to, kad atsparumas insulinui progresuoja-atsako į hormoną pažeidimas (ląstelių jautrumas hormonui ir galimybė jį visiškai išleisti). Dėl lėtinio insulino draudimo sunkioje ligos stadijoje jo sintezė nutrūksta.
Priežastys
Pagrindinė atsparumo insulinui atsiradimo priežastis yra nutukimas. Kiti veiksniai, išprovokuojantys 2 tipo diabeto vystymąsi, yra: :
- Lėtinės kasos, kepenų sistemos organų, širdies ir kraujagyslių ligų patologijos.
- Nesveika aistra alkoholiniams gėrimams.
- Maisto elgesio pažeidimas (gastronominės priklausomybės nuo saldumynų, nekontroliuojamas apetitas).
- Funkcinis antinksčių žievės nesėkmė dėl ilgalaikio gydymo hormonu turinčiais vaistais.
- Sėkmė (lėtinis psicho -emocinis stresas).
Be to, yra asocialus paveldimumas. Šis veiksnys suaktyvinamas kartu su šiomis priežastys 80% atvejų. Ligos išsivystymo rizika padidėja moterims prelimakteriniu laikotarpiu ir menopauzės metu. Taip yra dėl pasikeitusios hormoninės būklės ir perteklinio svorio rinkinio.
Be to
Kiti diabeto tipai apima:
- GSD (nėščių moterų nėštumo diabetas). Jis išsivysto antroje perinatalinio laikotarpio pusėje. Priežastys yra šios: padidėja kasos apkrova, sumažėja insulino gamyba dėl didelio lytinių steroidų hormonų (progesterono) aktyvumo.
- LADA-DiAbetes (latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems). Jis išsivysto pagal nuo insulino priklausomą tipą, tačiau turi antrojo tipo simptomus.
- Modi-diabetas (genetinių ligų grupė).
Svarbu! Diabetas Mellitus netaikomas užkrečiamoms ligoms!
Dėl neinfekcinės kilmės neįmanoma užkrėsti diabetu per kraują, ore esančius lašelius ar kitus būdus.
Etapai ir simptomai
Visų rūšių liga turi trijų stadijų progresyvius kurso stadijas, pridedant daugybę komplikacijų. Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos:
- Pradinis (pradinis) arba kompensuotas. Dėl visiško kompensacinio mechanizmo veikimo, veikiant vaistams ir dietos terapijai, laikoma stabili gliukozės kiekio kraujyje kontrolė. Remiantis medicininėmis rekomendacijomis, galimo komplikacijos gali būti neatskleistos.
- Vidutinis subkompensacijos etapas. Šiame etape pasireiškia cukrinio diabeto simptomai, kartu pasireiškia kartu. Sunku suvaržyti glikemijos rodiklius leistinu lygiu, nes kūnas veikia prie galimybių sienos.
- Dekompensuotas arba paskutinis etapas. Jam būdingas aukštas cukraus kiekis ir nesugebėjimas jį stabilizuoti. Kūnas praranda sugebėjimą kovoti su patologija ir atlaiko komplikacijų vystymąsi. Ši būklė lengvai patenka į diabetiką, o po to mirė.
Pagrindiniai simptomai
Insulinas -atsparus diabetas Mellitus išskiria latentinę srovę. Ryškūs simptomai gali atsirasti kelerius metus, nes jie neturi būdingų bruožų. Potencialūs diabetikai dažnai nekreipia pakankamai dėmesio į šulinio pokyčius ligos pradžioje. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nustatomas atsitiktinai atliekant planuojamą medicininį tyrimą arba remiantis biocheminės analizės, nustatytos cirkuliuojant, rezultatai.
1 tipo liga išsivysto priverstiniu režimu, simptomai išreiškiami intensyviai (ypač vaikams). Nesavalaikis medicininės pagalbos ieškojimas kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. 1 ir 2 tipo simptomų pasireiškimas yra panašus. Pagrindiniai požymiai, rodantys didelę cukraus kiekio kraujyje koncentraciją:
- Mažinant fizines ir psichines galimybes.
- CSU (lėtinio nuovargio sindromas) ir disanija (miego sutrikimas).
- Polidipsija (nuolatinis troškulys).
- Pollakiuria (intensyvus šlapimo pūslės ištuštinimas).
- Cefalginis sindromas (galvos skausmas), susijęs su chroniškai padidėjusiu kraujospūdžiu (kraujospūdis).
- Hiperhidrozė (prakaitavimo intensyvinimas).
- Polifagija (apetito padidėjimas, nereglamentuojamas smegenų).
- Sistemingi SAR ir peršalimas, atsirandantis dėl susilpnėjusio imuniteto.
- Ilgas epidermio (odos) regeneracija po pažeidimo.
Progresyvusis diabetas apibūdina:
- Amoniako kvapas iš burnos ertmės (vystant nepilnametę ligą).
- Nagų plokštelių (stratifikacijos) ir plaukų struktūros keitimas (sausumas, trapus).
- Hiperkeratozė (ant kojų odos sluoksnio keratinizavimas) su sutrikusi desquamation (eksfoliacija).
- Dermatomikozė (grybelinė nagų ir odos liga).
- Teleangiektazijos (kraujagyslių žvaigždės), progresuojančios ryškioje kraujagyslių tinkle po oda.
- Astenija (neuropsichologinis nepilnavertiškumas).
- Ataksija (koordinavimo pažeidimas).
- Atminties sutrikimas, regėjimas, dėmesys.
- Nemotyvuotas dirglumas, pakeistas apatija.
- Tachikardija (ritminės širdies funkcijos pažeidimas).
- Arthralgia (ne uždegiminis sąnarių skausmas).
- Passezhestia (kojų tirpimas), traukuliai, degantis pojūtis galūnėse.
- Libido išnykimas (seksualinis potraukis).
Lyčių simptomai yra moterų ir kapo-codidiazės (makšties grybelis), nomtai (ovalo ir kodų ciklo pažeidimas), silpnoje vyresnėje erekcijoje (iki erekcijos disfunkcijos, kitaip impotencijos), alopecijos (plikė). Vėliau sujungiami reprodukciniai nesėkmės, turinčios būdingą nesugebėjimą suvokti vaiko.
Be to
Specifinės apraiškos apima šiuos diabeto sindromus:
- Moriaco sindromas yra vystymosi nuokrypis vaikams, sergantiems nepilnamečių cukriniu diabetu.
- Somoji sindromas - cukraus „šuoliai" dėl netinkamo gydymo insulinu.
- Metabolinis atsparumas insulinui.
- Ryto aušros sindromas - hiperglikemija ant tuščio skrandžio.
Sielvartaudamas su ryškiomis ligos komplikacijomis, prisijungia Raynaud sindromas - tai, kad galūnėse sergant skausminga pasyvu, kraujotakos pažeidimas.
Dažnos diabeto komplikacijos
Diabeto gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo komplikacijų prevencijos. Paciento negalios ir mirties priežastis, dažniausiai, yra ankstyvosios diabeto ir nesutikimo su terapijos taisyklėmis pasekmės. Komplikacijos klasifikuojamos kaip ūmios ir lėtinės. Pirmuoju atveju šulinio pablogėjimas gali išsivystyti nuo kelių dienų iki kelių valandų.
Ūminės būsenos yra diabetinė krizė, kurią sukėlė hiperglikemija arba greitai sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Hipoglikeminei krizei būdingas gliukozės sumažėjimas iki kritinio 2, 8 mmol/L lygio, kai žmogus praranda sąmonę. Hiperglikeminė krizė yra trijų rūšių, atsižvelgiant į simptomus ir vystymosi sukeltus:
- Hiperosmolar (pagrindinė priežastis yra 2 tipo diabeto nekontroliuojamo tipo tipas).
- Laktacidotinis (išsivysto dėl pieno rūgšties kaupimosi kraujo plazmoje ir nervų sistemos periferiniuose audiniuose).
- DKA arba diabetinė ketoacidozė (kūnų ketonų kaupimasis kraujyje dėl insulino trūkumo).
Be skubios medicinos pagalbos, krizės būklė paprastai to nedaro. Priešingu atveju pacientams išsivysto diabetinė koma. Lėtinės komplikacijos yra užsitęsusios vystymosi pobūdžio. Dažniausia ir sunki kurso pobūdis yra angiopatijos (diabetiniai kraujagyslių pažeidimai) dėl pakitusios kraujo sudėties ir kraujotakos sutrikimų.
Kas yra aniopatija, priklauso nuo jos vystymosi vietos:
- Patologiniai inkstų aparato indų (nefropatijos) indų pokyčiai, vėliau vystant inkstų nepakankamumą.
- Smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimas (encefalopatija), grasina demencija (įgyta demencija).
- Koronarinių kraujagyslių angiopatija, dėl to: širdies priepuolis, koronarinė širdies liga (koronarinė širdies liga).
- Apatinių galūnių kraujagyslių mikro- ir makroangiopatija, vystant diabetinę pėdą (toliau gangreno kojos).
- Kraujo tiekimo sutrikimas akių tinklainei (retinopatijai), grasinant visiškam regėjimo praradimui.
Angiopatijos sukelia nervų skaidulų atrofiją (diabetinė neuropatija).
Laboratorinė diagnostika
Diabetas gali būti diagnozuotas tik atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, kad būtų galima kiekybiškai kiekybiškai kiekybiškai gauti gliukozės kiekį. Išsamus egzaminas apima kelių tipų testus:
- Pagrindinė kapiliarų (iš piršto) ar veninio kraujo analizė.
- GTT (gliukosotolerantiškas testas), siekiant nustatyti gliukozės absorbcijos laipsnį.
- Glikozilinto (glikuoto) hemoglobino HBA1C lygio analizė (retrospektyvus glikemijos įvertinimas per 4 mėnesius).
- Kraujo tyrimai, atsižvelgiant į antikūnų kiekį prieš glutamatdekarboksilazę (GAD antikūnus), siekiant nustatyti diabeto tipą.
- Šlapimo analizė baltymams ir gliukozei (sveikiems žmonėms šlapime nėra duomenų).
Be to, nustatomos aparatinės įrangos diagnostinės procedūros: EKG, ultragarsas, angiografija (kraujagyslių tyrimas).
Pagrindiniai gydymo principai
Diabetas Mellitus netoleruoja gydymo aplaidumo. Gyvenimas su tokia liga reiškia gydomą nuolatinį režimą. Patologijos terapija grindžiama narkotikų vartojimu ir mitybos mityba. Pagrindinės gydymo užduotys: norėdami kuo arčiau glikemijos rodiklių įtraukti į reguliavimo vertes, sulėtinkite ligos progresavimą, atidėkite tuo pačiu komplikacijų vystymąsi.
Pagrindiniai gydymo metodai:
- Insulino terapija (injekcijos medicininio insulino įvedimas, siekiant modeliuoti natūralią jo gamybą 1 tipo ligose).
- Tabletuojami cukraus auginantys vaistai (su nuo insulino priklausomu tipu).
- Dietos terapija (dietos taisyklių laikymasis „lentelė Nr. 9").
- Kineziterapijos pratimų klasės.
Svarbu! Insulino injekcijų schemą ir dozes atskirai skiria endokrinologas. Kiekvienu individualiu atveju taip pat atrenkami „Sacharard" narkotikai.
Leidžiama naudoti tradicinę mediciną:
- Medienos produktai (žievė, inkstai).
- Imunostimuliuojantys riešutų mišiniai ir leidžiami džiovinti vaisiai (slyvos, figos, obuoliai).
- Gydomos žolelės (kiaulpienė, burdoka, Šv. Jono misa, vaikai, dilgėlės ir kt. ).
- Medaus (ribotas) ir bitininkystės produktų.
Prieš naudodamiesi netradicinės medicinos receptais, būtina gauti dalyvaujančio endokrinologo patvirtinimą/
Prognozė
Kadangi diabetas reiškia negrįžtamas sąlygas, klausimas, kiek metų žmonės, turintys tokią diagnozę, gyvena visuose diabetikuose. Niekas nesiims tikslios figūros. Yra tam tikrų medicininės statistikos duomenų, pagal kuriuos gyvavimo ciklas su insulaino tipu sumažėja 5–8 metais. Dėl ligos, priklausomos nuo insulino, moterys sumažėja 19–20 metų, vyrų vyrų pusėje -10–12. Tačiau lyčių kriterijus nėra svarbiausias metų skaičiaus, kurį skiria diabetikai, rodiklis.
Gyvenimo kokybė yra svarbiausia, kad pacientas gali padidėti savarankiškai. Jei negalite atsikratyti diabeto, būtina išmokti jį valdyti, tai yra, kontroliuoti. Tai padės sulėtinti komplikacijų vystymosi procesą - pagrindinė ankstyvojo diabetikų mirtingumo priežastis.
Padarykite kuo daugiau gyvenimo su diabetu ir padidinkite jo trukmę, galite tik laikytis visų medicininių rekomendacijų. Endokrinologai labai pataria lankyti klases „Diabeto mokykloje", kur išsamiai tiriami visi gyvenimo kokybės gerinimo būdai, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir gydymo taktikai.
Rezultatai
Neįmanoma pašalinti diabeto. Taikant tokią diagnozę, asmuo turi būti tinkamai gydomas gyvybei, laikytis dietos ir atsisakyti priklausomybių. Pagrindinės ligos priežastys yra:
- Išardytas paveldimumas.
- Sutrikusios imuniteto funkcijos.
- Nesveikas gyvenimo būdas.
Laiku diagnozuojant, būtina kruopščiai klausytis šulinio pokyčių ir reguliariai atlikti laboratorinį tyrimą dėl gliukozės kiekio kraujyje. Kiek laiko jie gyvena su patologija, priklauso nuo aukštos kokybės kontrolės, palyginti su diabetu.