Cukrinis diabetas yra patologija, kurioje sutrikdyta angliavandenių ir vandens pusiausvyra organizme. Liga grindžiama kasos disfunkcija, kurios pagrindinė užduotis yra insulino išsiskyrimas, kuris yra būtinas gliukozės tiekimui į kūno ląsteles. Gliukozė reikalinga normaliam ląstelių funkcionavimui. Insulinas dalyvauja cukraus pavertimo gliukoze, kuris nusėda kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, procesą. Kai kasoje atsiranda sutrikimų, vandens metabolizme įvyksta gedimai.
Vanduo nustoja laikyti su audiniais ir jį išskiria inkstai. Atsiradus diabetui, insulinas gaminamas nepakankamam kiekiui, cukraus ir gliukozės rodikliai padidėja kraujyje, o kūno ląstelės patiria gliukozės trūkumą.
Diabetas pradeda grandininę viso metabolinio vaizdo į organizmą pažeidimą, ir tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir daro įtaką darbo gebėjimui.
Kasa
Kasa yra pilvo ertmėje už skrandžio 1-ojo-2-ojo juosmens slankstelių lygyje. Jis turi alveolių vamzdžio struktūrą ir susideda iš galvos (5 cm pločio, storio 1,5–3 cm), kūnai (plotis 1,75–2,5 cm) ir uodega (ilgis 3,5 cm, plotis 1,5 cm). Galva dengia 12 pirmųjų žarnynų, lenktų aplink ją, pasagos formos. Tarp jų yra griovelis, jame yra vartų vena. Kasa yra kraujo pūtimas kasai ir dvylikapirštams, o kraujo nutekėjimas yra atliekamas vartų venoje.
Kasoje yra priekinis, galinė ir apatinė paviršius. Galinis paviršius yra greta pilvo aortos ir stuburo, apatinis paviršius yra tiesiai po skersinės storosios žarnos šaknimi, priekis yra greta užpakalinės skrandžio sienos. Uodega, turinti kūgio formą, yra sulenkta ir kairė ir artėja prie blužnies. Be to, geležis turi viršutinį, priekinį ir apatinį kraštą.
Kasą sudaro dviejų rūšių audiniai: endokrininė ir egzokrininė. Šių audinių pagrindas yra acinus, kurį skiria jungiamasis audinys. Kiekvienas acinus turi savo išėjimo kanalą. Jie sudaro bendrą išvesties ortakį, einantį išilgai visos liaukos, ir jis baigiasi 12-ojo svirties žarnynu, pilant į tulžies lataką. Tarp acinus yra Langerganes salos, kurios išskiria insuliną ir gliukagoną, kurį gamina beta ląstelės. Salelėse nėra jų išvesties kanalų, tačiau jie yra gausiai persmelkti kraujagyslėmis, todėl jie savo paslaptis tiekia tiesiai į kraują.
Dviejų rūšių ligos
Yra du diabeto tipai:
1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino)
1 tipo diabetas dažniau stebimas jaunesni nei keturiasdešimt metų. Dažnai atsiranda po virusinės ligos ar stipraus streso. Kursas yra sunkus, reikalingas insulinas į veną. Kūne susidaro antikūnai, kurie sunaikina kasos ląsteles. Neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau kasos veikimą galima atkurti tinkamai mityba ir sukuriant palankias sąlygas.
2 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino)
Paprastai 2 tipo diabetas atsiranda riebiems žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt metų. Kūno ląstelės praranda galimybę suvokti insuliną dėl jose pertekliaus maistinių medžiagų. Pirmasis žingsnis yra priskirti dietą. Insulinas paskirtas selektyviai.
Cukraus cukraus priežastys:
- nutukimas;
- amžius;
- virusinės ligos (rubelė, epidemija, gripas, vėjaraupiai);
- ligos, sukeliančios beta ląstelių disfunkciją (kasos vėžys, pankreatitas ir kt.);
- nervinis stresas;
- paveldimumas.
Išskyrus tai vadinamą rizikos grupę. Tai žmonės, sergantys ligomis, dėl kurių gali atsirasti diabetas.
Diabeto simptomai
- nepasotinamas troškulys;
- dažnas šlapinimasis;
- silpnumas, mieguistumas;
- acetono kvapas iš burnos;
- sustiprintas apetitas aštraus svorio metimo fone;
- Prastai gydomosios žaizdos;
- Grybelio, virinimo, odos niežėjimo buvimas.
Diabeto diagnozė
Diagnozuojant diabetą, naudojami tiek laboratorijos, tiek instrumentiniai metodai:
- Glikemijos buvimo tuščiame skrandyje nustatymas;
- Elektrolito kraujo vaizdas;
- Bendroji šlapimo analizė naudojant gliukozės (gliukozės), leukocitų, baltymų (proteinurijos) lygio rodiklį;
- Vidinių organų ultragarsas;
- Cukraus tolerancijos testas;
- Kraujo biochemija;
- Rebbergo mėginys (inkstų pažeidimo laipsnis);
- Ultragarsinis kojų indų tyrimas (papildoma dopplerografija, pertvarka, kapiliaroskopija);
- Acetono (ketonurijos) šlapimo analizė;
- Glikozizuoto hemoglobino buvimas kraujyje;
- Akių vaizdo patikrinimas;
- glikemijos profilis (per dieną);
- Insulino endogeninės etiologijos lygio fiksavimas kraujyje;
- Elektrokardiograma (miokardo pažeidimo paveikslėlis).
Norėdami visiškai diagnozuoti diabetą, pacientas turi pasikonsultuoti su tokiais specialistais:
- oftalmologas;
- chirurgas;
- Neuropatologas;
- endokrinologas;
- kardiologas;
Pradiniuose diabeto diagnozavimo etapuose būtina nustatyti cukraus kiekį kraujyje. Remiantis šiuo rodikliu, priskiriami visi paskesni įvykiai. Iki šiol, atlikę daugialypę peržiūrą, nustatomos tikslios vertės, apibūdinančios angliavandenių balanso vaizdą kūne.
Diabeto laipsnis
Diabetas Mellitus turi keturis sunkumą. Visiems jiems būdingas glikemijos lygis.
1 -asis diabeto laipsnis
Procesas kompensuojamas, gliukozės indikatorius-6–7 mmol/L, gliukozūras nepastebėta. Proteinurija ir glizuotas hemoglobinas yra normalus. Bendroji sąlyga yra patenkinama.
2 -asis diabeto laipsnis
Šiame etape procesas iš dalies kompensuojamas, yra susijusių komplikacijų požymių. Yra raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, akių, inkstų pralaimėjimas. Šiek tiek padidėja cukraus kiekis kraujyje (7–10 mmol/L), glikozuotas hemoglobinas yra normalus arba šiek tiek padidėja. Tai tęsiasi be didelių pažeidimų vidaus organų darbe.
3 -asis diabeto laipsnis
Liga neišvengiamai progresuoja, narkotikų kontrolė neįmanoma. Cukrus yra 13–14 mmol/l. Tvari proteinurija fiksuota (fiksuotas baltymas šlapime), gliukozūras (šlapime pastebimas gliukozės buvimas). Pastebimi sunkūs vidaus organų pažeidimai.
Glikozizuoto hemoglobino lygis yra didelis, matymas yra katastrofiškai sumažėjęs, pastebima reikšminga hipertenzija. Stiprus kojų skausmas susijęs su lytėjimo jautrumo sumažėjimu.
4 -asis diabeto laipsnis
Labai sunkios komplikacijų vystymasis atsižvelgiant į visišką proceso dekompensacijos foną. Glikemija siekia aukštą greitį (15-25 ir didesnę MMOL/L) ir nėra pritaikyta korekcijai.
Sunki proteinurija, baltymų praradimas. Dėl ūmaus inkstų nepakankamumo, atsiranda diabetinės opos, prasideda apatinių galūnių gangrenas. Yra rizika išsivystyti diabetinę komą.
Diabeto komplikacijos
Diabetinė koma
Coma atsitinka:
- hiperosmolaris;
- ketoacidozinis;
- Hipoglikemija.
Komos simptomai pasireiškia ir labai greitai auga dėl visų rūšių diabeto. Sąmonė debesija, bendras slopinimas. Šioje būsenoje hospitalizacija parodyta kritinei situacijai.
Dažniausiai randama ketoacidotinė koma. Iš burnos yra stiprus acetono kvapas, šaltas sunkus prakaitas, sąmonės nuobodumas. Kraujyje pastebimas toksiškų metabolinių produktų nusėdimas.
Su hipoglikemine koma, pastebimas šaltis, lieknas prakaitas ir tamsos sąmonės tamsumas. Tačiau cukraus kiekis kraujyje yra žemesnis (insulino perdozavimas).
Likę komos tipai retai stebimi.
Diabetinė edema
Yra bendri ir vietiniai. Jų vaizdas priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo sunkumo, atsirandančio atsiradus diabetui. Edema yra aiškus inkstų funkcijos požymis. Didžioji edema yra tiesiogiai proporcinga nefropatijos sunkumui.
Aukštas (žemas) slėgis
Arterinė peties arterijos hipertenzija rodo nefropatijos išsivystymą, todėl renino gamyba yra per daug (hormonas, padidinantis kraujospūdį). Tuo pačiu metu dėl diabetinės angiopatijos sumažėja kraujospūdis kojose.
Kojų skausmas
Nurodykite diabetinės neuro-ar angiopatijos atsiradimą. Angiopatijos atveju skausmas atsiranda dėl bet kokio tipo apkrovos arba einant. Pacientas priverstas sustoti sumažinti jų intensyvumą.
Dėl neuropatijos atsiranda naktinis skausmas ir poilsio skausmas. Šiuo atveju sumažėja lytėjimo jautrumas, lydimas tirpimo. Retais atvejais jaučiamas netikras deginimas.
Trofinės opos
Po skausmo atsiranda trofinės opos. Jie kalba apie angios ir neuropatijos atsiradimą. Opos, kaip taisyklė, ant kojų ir nykščių pagalvių (diabetinė pėda) yra.
Esant skirtingoms diabeto formoms, opų žaizdos paviršiaus savybės taip pat skiriasi. Jų kovai naudojami metodai taip pat yra radikaliai skirtingi. Pagrindinė užduotis yra išsaugoti galūnes, todėl reikia atsižvelgti į visus mažiausius simptomus.
Paprastai trofinių opų eiga yra palanki. Dėl sumažėjusio odos jautrumo (neuropatijos), atsižvelgiant į pėdos deformacijos foną (osteoartropatija), vėliau pasirodo Corns. Tada jų vietoje atsiranda hematomos ir supuvimas.
Gangrena
Gangrena atsiranda dėl angiopatijos. Yra ir mažų, ir didelių arterinių indų pralaimėjimas. Pirmiausia paveiktas vienas pėdos pirštas, tada sujungiamas didelis skausmas ir paraudimas. Oda, laikui bėgant, dažoma melsvos spalvos, sujungiamos patinimas. Tada pėda tampa šalta liesti, atsiranda nekrozės salos ir pūslės.
Taigi šis procesas yra negrįžtamas, todėl parodyta amputacija. Kai kuriais atvejais nurodoma apatinės kojos amputacija, nes pėdos amputacija neduoda rezultato.
Diabeto gydymas
Jei yra 1 tipo cukrinis diabetas, pacientas skiriamas visą gyvenimą trunkančiai insulino injekcijoms. Neseniai, dėka naujovių medicinos srityje, nuo insulino priklausomi pacientai gali būti atliekami savarankiškai injekcijomis. Buvo švirkštų ir insulino siurbliai, skirti pastoviam poodiniam vartojimui.
Jei kasa vis dar gali gaminti insuliną, skiriami vaistai, skatinantys jo gamybą. Kai kurios 2 tipo diabeto formos yra pritaikomos korekcijai ir netgi išgydyti dėl dietos terapijos ir terapinio bado. Tiesa, pakartotinio ligos atsiradimo rizika yra ypač didelė.
Rizikos veiksniai
Diabetas gali sukelti: gali sukelti:
- sėslus gyvenimo būdas;
- paveldimas polinkis;
- lėtinis stresas;
- antsvoris;
- užsitęsęs tam tikrų vaistų vartojimas;
- Inal valgiai, persivalgymas.
Diabeto prevencija
Pagrindiniai diabeto prevencijos priemonių sąrašo punktai yra svorio normalizavimas, kalorijų kiekio kontrolė ir motorinės veiklos padidėjimas. Ši taktika yra veiksminga ne tik rizikos grupei, bet ir atsižvelgiant į prediabetą, kai yra prasta gliukozės absorbcija.
Dieta vaidina ypač svarbų vaidmenį užkertant kelią diabetui. Iš dietos rekomenduojama pašalinti produktus, kurie padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje. Tai yra baltos duonos, saldainių, saldžiųjų gėrimų, „greitų“ grūdų, baltųjų ryžių, bulvių košės, keptų bulvių, produktų, kurių riebalų kiekis yra didelis.
Dozėmis, tokius produktus reikia vartoti: ruginės duonos, žalių žirnių, burokėlių, razinų, abrikosų, melionų, bananų, bulvių, kivių, ananasų, šiurkščiavilnių miltų produktų.
Produktai, rekomenduojami naudoti: virta mėsa ir žuvis, pieno produktai, žalios salotos, kopūstai, pomidorai, agurkai, cukinijos, natūralios sultys, pagamintos iš apelsinų, vyšnių, kriaušių, slyvų.